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Decreto 1140/2000
Obras Sociales
Decreto 4462000 - Modificación
Año de sanción 2000
Fecha de sanción 2000-12-02
Organismo de origen Poder Ejecutivo Nacional
Modifica Ley 23660
Ley 23661
Decreto 576/1993
Decreto 446/2000
Modificada por Decreto 1305/2000
Decreto 377/2001
Decreto 486/2002
Ley 27541
Enlaces oficiales Texto original

Modificase el Decreto 446/2000, con el fin de dejar expresamente establecido que las obras sociales a que S.E. refiere el inciso g) del artículo 1ro. De la Ley 23660, como asi tambien el instituto nacional de S.E.rvicios sociales para jubilados y pensionados, quedan excluidas del sistema creado por dicho Decreto. Fijanse nuevos destinos para los recursos del fondo solidario de redistribución. Facultase a la autoridad de aplicación para que adopte las medidas legales que permitan establecer S.A.nciones, frente a las eventuales conductas de los sujetos involucrados en el sistema que intenten obstaculizar la voluntad y libertad de los afiliados.

Visto

las Leyes Nros. 23660, 23661, 24455 y 24754; los Decretos Nros. 576 del 1 de abril de 1993, 292 del 14 de agosto de 1995, 492 del 22 de S.E.tiembre de 1995, 446 del 2 de junio de 2000.

Considerando

Que a través del Decreto 446/2000 S.E. instituyó la posibilidad de que los beneficiarios del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud pudieran ejercer su derecho de opción en la elección del prestador.

Que para el dictado de la aludida norma S.E. tuvo en cuenta la crisis en que S.E. encuentra el sistema de S.A.lud y la necesidad de introducir modificaciones urgentes que permitieran a diversas entidades, a más de las existentes, ampliar las posibilidades de opción de los beneficiarios de dicho Sistema.

Que, con el propósito de complementar dicha norma, S.E. hace necesario incorporar otras a fin de asegurar que los objetivos que la inspiraron, no sólo reduzcan los riesgos de la S.A.lud de los afiliados, sino también mejoren el potencial de los eventuales prestadores.

Que a los fines expuestos resulta conveniente dejar expresamente establecido que las Obras Sociales a que S.E. refiere el inciso g) del artículo 1 de la Ley 23660, debido a los particulares marcos regulatorios en que las mismas desarrollan sus prestaciones, como así también el INSTITUTO NACIONAL DE S.E.RVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS, quedan excluidas del Sistema creado por el Decreto 446/2000.

Que, por otra parte, es necesario facultar a los organismos competentes para que dicten las normas de procedimiento para el ejercicio del derecho de opción, de manera de asegurar un funcionamiento fluido del Sistema.

Que con el objeto de garantizar la atención y cobertura médica de los beneficiarios parece oportuno fijar nuevos destinos para los recursos del Fondo Solidario de Redistribución, lo que permitirá un mejor funcionamiento del régimen, su control y supervisión, como así también atender a aquellos que perciban menores ingresos y la cobertura de eventuales prestaciones médicas especiales de alta complejidad o de alto costo y baja frecuencia de utilización, y las de discapacidad.

Que, de igual forma, debe establecerse un nuevo valor de la garantía de cotización, mínima mensual para cada beneficiario, y su integración, cuando la suma de los aportes y contribuciones por cada uno de ellos resulte inferior o insuficiente para cubrir la respectiva cotización.

Que, asimismo, a efectos de garantizar la equidad del sistema, S.E. hace necesario precisar que las Entidades que adhieran al mismo deberán brindar a sus afiliados un Plan Médico Asistencial, que contenga como mínimo, la totalidad de las prácticas y S.E.rvicios contenidos en el PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO (PMO), sin perjuicio de la cobertura de prestaciones médicas adicionales, no esenciales, que puedan convenir y que cuenten con la aprobación previa de la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD.

Que, finalmente, S.E. hace imprescindible facultar a la Autoridad de Aplicación para que adopte las medidas legales que permitan la aplicación de S.A.nciones, frente a las eventuales conductas de los sujetos involucrados en el Sistema, que intenten obstaculizar la voluntad y libertad de los afiliados.

Que, por todo lo expuesto, deben adoptarse medidas en lo inmediato que permitan la total instrumentación del Sistema, circunstancia excepcional que hace imposible S.E.guir los trámites ordinarios previstos por la Constitución Nacional para la S.A.nción de las leyes.

Que la presente S.E. dicta en ejercicio de las atribuciones conferidas por el artículo 99, incisos 1) 2) y 3) de la Constitución Nacional.

Decreto

Artículo 1

Sustitúyese el inciso a) del artículo 1 del Decreto 446/2000, por el siguiente:

"a) Cualquiera de las Obras Sociales indicadas en el artículo 1 de la Ley 23660, con excepción de las indicadas en su inciso g), y del Instituto Nacional de S.E.rvicios Sociales para Jubilados y Pensionados."

Artículo 2

Sustitúyese el inciso b) del artículo 2 del Decreto 446/2000, por el siguiente:

b) Con audiencia de un representante de los Agentes Naturales del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud designado por la Comisión Consultiva del Régimen de Traspaso creada por el artículo 6 del Decreto 504/1998 y cuando S.E. estime pertinente de los demás actores sociales involucrados, el Ministerio de Trabajo, Empleo y Formación de Recursos Humanos, la Superintendencia de S.E.rvicios de S.A.lud y la Administración Federal de Ingresos Públicos dictarán las normas para la puesta en marcha integral del sistema y el ejercicio del derecho de opción antes del 22 de diciembre de 2000.

Artículo 3

Sustitúyese el artículo 19 del Decreto 446/2000, por el siguiente:

Sustitúyese el artículo 24 de la Ley 23661 por el siguiente:

Artículo 24

Los recursos del Fondo Solidario de Redistribución S.E.rán destinados por la Superintendencia de S.E.rvicios de S.A.lud a:

a) Atender los gastos administrativos y de funcionamiento de la Superintendencia de S.E.rvicios de S.A.lud, con el tres por ciento (3%) de la totalidad de los recursos del mencionado fondo en cada período presupuestario.

b) Subsidiar automáticamente a aquellos beneficiarios que, por todo concepto, perciban menores ingresos, con el propósito de equiparar sus niveles de cobertura obligatoria, S.E.gún establezca la reglamentación.

c) La cobertura de prestaciones médicas especiales de alta complejidad o elevado costo y baja frecuencia de utilización y las de discapacidad. S.E. distribuirá, automáticamente, entre los agentes del S.E.guro de S.A.lud que lo soliciten y que cumplan con los requisitos técnicos y financieros para garantizar la cobertura de dichas prestaciones, un monto mínimo de PESOS UNO ($ 1) mensual por beneficiario."

d) Supletoriamente, constituir reservas líquidas destinadas a atender posibles desequilibrios financieros originados por la mora en los aportes y contribuciones del Sistema.

e) El eventual excedente del Fondo Solidario de Redistribución permanecerá en el Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud.

Artículo 4

Sustitúyese el artículo 15 del Decreto 446/2000, por el siguiente:

"ARTICULO 15. — La Superintendencia de S.E.rvicios de S.A.lud adoptará las medidas necesarias tendientes a garantizar la cobertura de las prestaciones médicas especiales de alta complejidad o de alto costo y baja frecuencia de utilización, y las de discapacidad, para aquellos beneficiarios de entidades que no hayan recibido la distribución automática prevista en el inciso c) del artículo 24 de la Ley 23661, modificado por el presente Decreto.".

Artículo 5

Sustitúyese el artículo 24 de la Reglamentación de la Ley 23661; (Anexo II) aprobada por el Decreto 576/1993, y sus modificatorios, por el siguiente:

"ARTICULO 24. — Todos los agentes del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud tendrán garantizada una cotización mínima mensual de PESOS VEINTE ($ 20) por beneficiario. Cuando los aportes y contribuciones por cada beneficiario S.E.an inferiores a dicha cotización, el Fondo Solidario de Redistribución integrará la diferencia."

Artículo 6

Sustitúyese el artículo 9 del Decreto 446/2000, por el siguiente:

"ARTICULO 9. — La entidad receptora S.E. obliga a brindar, a los afiliados, un único Plan Médico Asistencial, que contenga la totalidad de las prácticas y S.E.rvicios comprendidos en el Programa Médico Obligatorio dispuesto por el Decreto 492/1995, y las Resoluciones 247/96 del ex MINISTERIO DE S.A.LUD Y ACCION SOCIAL y sus modificatorias y 939/00 del MINISTERIO DE S.A.LUD. Complementariamente, los afiliados podrán convenir con la entidad, la cobertura de las prestaciones médicas adicionales no esenciales, o mejores condiciones de confort. Esta cobertura adicional deberá contar con la aprobación previa de la Superintendencia de S.E.rvicios de S.A.lud."

Artículo 7

Derógase el artículo 18 del Decreto 446/2000.

Artículo 8

S) E.rán denunciados ante la Autoridad de Aplicación los empleadores y los agentes del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud, naturales o adheridos en el marco del Decreto 446/2000, sus representantes legales, funcionarios y/o empleados superiores que, de cualquier forma, realicen algún procedimiento o adopten alguna conducta que tenga por objeto viciar la voluntad o la libertad de los afiliados en su derecho de opción. La Autoridad de Aplicación adoptará las medidas legales que correspondan.

Artículo 9

Derógase, a partir del 1 de enero de 2001, toda norma que S.E. oponga a la presente.

Artículo 10

Dése cuenta al HONORABLE CONGRESO DE LA NACION en cumplimiento de lo dispuesto por el inciso 3 del artículo 99 de la Constitución Nacional.

Artículo 11

Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese. — DE LA RUA. — Chrystian G. Colombo. — Federico T. M. Storani. — Héctor J. Lombardo. — Adalberto Rodríguez Giavarini. — Patricia Bullrich. — Jorge E. De La Rúa. — Rosa G. C. de Fernández Meijide. — José L. Machinea. — Ricardo H. López Murphy. — Hugo Juri Fernández.