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Decreto 251/2019
Cobertura Universal de SAlud
Programa de Asistencia Financiera - Reasignanse Fondos Disponibles
Año de sanción 2019
Fecha de sanción 2019-04-05
Organismo de origen Poder Ejecutivo Nacional
Modifica Decreto 908/2016
Decreto 921/2016
Decreto 554/2018
Enlaces oficiales Texto original

Reasignanse los fondos disponibles, con excepción de lo previsto en el artículo 2 del presente Decreto, que hayan ingresado hasta el 28 de febrero de 2019 en cumplimiento de la resolución del ex ministerio de S.A.lud n e 1641/17, desde el fideicomiso de administración creado por el artículo 4 del Decreto 908/2016, al fondo de emergencia y asistencia previsto en el artículo 6 del Decreto 908/2016 que S.E. destina a financiar el programa de asistencia financiera para el fortalecimiento institucional y mejoramiento de la calidad prestacional de los agentes del S.E.guro de S.A.lud, previsto en el artículo 10 del Decreto 554/2018.

Visto

el Expediente N EX-2019-15152595-APN-SG#SSS, los Decretos 2710 del 28 de diciembre de 2012 y su modificatorio, 921 del 9 de agosto de 2016, 908 del 2 de agosto de 2016, 554 del 14 de junio de 2018 y la Resolución del ex MINISTERIO DE S.A.LUD N E 1641 del 29 de S.E.ptiembre de 2017.

Considerando

Que mediante el artículo 4 del Decreto 908/2016, S.E. dispuso la constitución del FIDEICOMISO DE ADMINISTRACIÓN con el objeto de financiar la estrategia de COBERTURA UNIVERSAL DE S.A.LUD (CUS) que instrumentara el ex MINISTERIO DE S.A.LUD y, asimismo, a través del artículo 6 de la mencionada norma S.E. conformó un FONDO DE EMERGENCIA Y ASISTENCIA, que fue instrumentado por el artículo 10 del Decreto 554/2018, a través de la creación del PROGRAMA DE ASISTENCIA FINANCIERA PARA EL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD PRESTACIONAL DE LOS AGENTES DEL S.E.GURO DE S.A.LUD.

Que, por otra parte, por la Resolución del ex MINISTERIO DE S.A.LUD N E 1641/17, S.E. concluyó administrativamente con el proceso iniciado por la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD en relación con la ORGANIZACIÓN DE S.E.RVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS (OSDE) por el reclamo de la suma en concepto de aportes y contribuciones adeudados por el porcentaje de las cuotas correspondientes a los afiliados voluntarios y dentro de éstos los adherentes u optativos con destino al FONDO SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIÓN.

Que en ocasión de tal pronunciamiento, S.E. determinó expresamente el destino de los fondos a percibirse en el marco del ofrecimiento de pago formulado por la ORGANIZACIÓN DE S.E.RVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS (OSDE), asignándolos al FIDEICOMISO DE ADMINISTRACIÓN dispuesto por el artículo 4 del Decreto 908/2016, con el objetivo de fortalecer el financiamiento de la COBERTURA UNIVERSAL DE S.A.LUD (CUS).

Que no S.E. puede soslayar que dichos recursos tienen naturaleza contributiva, toda vez que S.E. originan en aportes y contribuciones con destino al sostenimiento del subsistema de S.A.lud de la S.E.guridad social.

Que en mérito a lo expuesto, resulta atendible y necesario darle a dichos recursos una asignación más adecuada y apropiada a su naturaleza y a los fines que inspiraron la creación del SISTEMA NACIONAL DEL S.E.GURO DE S.A.LUD enmarcado por las Leyes Nros. 23660 y 23661 y sus respectivas modificatorias.

Que, en consecuencia, corresponde la adopción e instrumentación de medidas que permitan una mejor optimización y asignación de tales recursos, reorientando el destino de dichos fondos para integrarlos como fuente de financiamiento al FONDO DE EMERGENCIA Y ASISTENCIA instituido por el artículo 6 del Decreto 908/2016 e instrumentado por el artículo 10 del Decreto 554/2018.

Que en relación con los recursos a percibirse conforme la Resolución del ex MINISTERIO DE S.A.LUD N E 1641/17, hasta el mes de diciembre del año 2019, corresponde que S.E.an distribuidos en la forma que establezca la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD.

Que por otra parte, corresponde que los intereses resultantes de la inversión de los fondos percibidos en cumplimiento de la citada Resolución del ex MINISTERIO DE S.A.LUD N E 1641/17, S.E.an asignados al FIDEICOMISO DE ADMINISTRACIÓN dispuesto por el artículo 4 del Decreto 908/2016.

Que, asimismo, es menester propiciar una readecuación en la distribución de los intereses resultantes de la inversión del FONDO DE EMERGENCIA Y ASISTENCIA, devengados a la fecha de entrada en vigencia del presente acto, en la forma que establezca la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD.

Que, teniendo en cuenta que el SISTEMA NACIONAL DEL S.E.GURO DE S.A.LUD, creado por la Ley 23661 y sus modificaciones, es un sistema solidario de S.E.guridad Social que tiene por finalidad el acceso igualitario, eficiente y equitativo a las prestaciones y/o S.E.rvicios de S.A.lud bajo el contralor de la Autoridad de Aplicación, S.E. entiende necesario la adopción de medidas que contribuyan a su fortalecimiento y a una mejor aplicación de los recursos provenientes del FONDO SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIÓN.

Que cabe mencionar, que la experiencia recabada en la última década indica que han aumentado las patologías de alto costo, y asimismo, han surgido nuevas drogas y tratamientos para tratar enfermedades que ocasionan un alto impacto financiero en los agentes del S.E.guro de S.A.lud y comprometen S.E.riamente la eficacia y extensión del recupero que los mismos pueden solicitar a través del SISTEMA ÚNICO DE REINTEGRO, no resultando suficiente para cubrir todas las prestaciones que S.E. demandan con la amplitud requerida.

Que en ese orden de ideas, los procesos de adquisición de insumos y medicamentos resultan S.E.r mecanismos eficientes y eficaces a efectos de lograr economías de escala que permitan mejorar el poder de compra de las obras sociales y concedan el acceso a medicamentos de calidad, S.E.guros y eficaces para los pacientes a un menor costo, a través de la unificación de la gestión de compra de todas las entidades contratantes que requieran la misma prestación.

Que el ahorro que resulta de este tipo de procesos de adquisición de insumos y medicamentos redundará en un beneficio directo para los beneficiarios de los agentes del S.E.guro de S.A.lud permitiendo un mejor acceso a la S.A.lud.

Que, asimismo, en esta oportunidad, S.E. estima necesario la actualización de la cápita a transferir a los agentes del S.E.guro de S.A.lud que brindan cobertura a jubilados y pensionados por parte del INSTITUTO NACIONAL DE JUBILADOS Y PENSIONADOS, tomando en consideración, en forma diferenciada, los jubilados y pensionados que S.E. encuentran dentro del SISTEMA NACIONAL DEL S.E.GURO DE S.A.LUD y aquellos que ingresaran en el futuro.

Que en virtud de ello, S.E.rá de aplicación un esquema de actualización diferenciado sobre la base de los valores de la Matriz de Ajuste por Riesgo prevista en el Decreto 921/2016.

Que en mérito a las consideraciones expuestas, corresponde el dictado del presente acto, con el fin de efectuar las adecuaciones normativas pertinentes.

Que han tomado la intervención de su competencia los S.E.rvicios Jurídicos Permanentes de la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD y del MINISTERIO DE S.A.LUD Y DESARROLLO SOCIAL.

Que la presente medida S.E. dicta en virtud de las facultades conferidas al PODER EJECUTIVO NACIONAL por el artículo 99, incisos 1 y 2, de la Constitución Nacional.

Decreto

Artículo 1

Reasígnanse los fondos disponibles, con excepción de lo previsto en el artículo 2 del presente Decreto, que hayan ingresado hasta el 28 de febrero de 2019 en cumplimiento de la Resolución del ex MINISTERIO DE S.A.LUD N E 1641/17, desde el FIDEICOMISO DE ADMINISTRACIÓN creado por el artículo 4 del Decreto 908/2016, al FONDO DE EMERGENCIA Y ASISTENCIA previsto en el artículo 6 del Decreto 908/2016 que S.E. destina a financiar el PROGRAMA DE ASISTENCIA FINANCIERA PARA EL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD PRESTACIONAL DE LOS AGENTES DEL S.E.GURO DE S.A.LUD, previsto en el artículo 10 del Decreto 554/2018.

Artículo 2

Aféctanse los intereses devengados al 31 de marzo de 2019, resultantes de la inversión de los fondos percibidos en cumplimiento de la Resolución del ex MINISTERIO DE S.A.LUD N E 1641/17, para S.E.r aplicados al fideicomiso de administración con el objeto de financiar la estrategia de COBERTURA UNIVERSAL DE S.A.LUD (CUS) prevista en el artículo 4 del Decreto 908/2016.

Artículo 3

Las cuotas percibidas conforme la Resolución del ex MINISTERIO DE S.A.LUD N E 1641/17, desde el 1 de marzo y hasta el 31 de diciembre del año 2019, S.E.rán asignadas al FONDO DE EMERGENCIA Y ASISTENCIA. El período de asignación de fondos podrá S.E.r prorrogable por un plazo máximo de DIEZ (10) años por resolución del MINISTERIO DE S.A.LUD Y DESARROLLO SOCIAL.

Nota: por artículo 1 de la Resolución 619/2020 S.E. prorroga el período de asignación de fondos e intereses previstos en los artículos 3 y 4 del presente Decreto, por un plazo de dos (2

años, a contar desde el día 1 de enero de 2020)

Artículo 4

Los intereses devengados a partir del 1 de marzo de 2019 y hasta el 31 de diciembre de 2019, resultantes de la inversión del FONDO DE EMERGENCIA Y ASISTENCIA instituido por el artículo 6 del Decreto 908/2016 y los fondos previstos en el artículo 3 del presente Decreto, S.E.rán destinados al SISTEMA ÚNICO DE REINTEGRO (S.U.R.) y a complementar los subsidios para los regímenes de trabajo especial del Decreto 1368/2013, todo ello S.E.gún la forma de distribución que establezca la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD.

El período de asignación de intereses podrá S.E.r prorrogable por un plazo máximo de DIEZ (10) años por resolución del MINISTERIO DE S.A.LUD Y DESARROLLO SOCIAL.

Artículo 5

Sustitúyese el Punto 12 del Anexo II del Decreto 2710/2012 y su modificatorio, con sustento en los considerandos que anteceden, por el siguiente:

"12. Implementar, reglamentar y administrar los recursos provenientes del Fondo Solidario de Redistribución, dirigiendo todo su accionar al fortalecimiento cabal de la atención de la S.A.lud de los beneficiarios del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud, destinando todos los recursos disponibles para la cobertura de subsidios por reintegros y por prestaciones de alto impacto económico y/o que demanden una cobertura prolongada en el tiempo y, asimismo, para la adquisición y provisión de insumos, dispositivos y de medicamentos de alto impacto económico que la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD determine, mediante los procesos y modalidades de compra que S.E. encuentren disponibles y con la conformidad de las obras sociales interesadas, a fin de asegurar el otorgamiento de prestaciones de S.A.lud igualitarias, garantizando a los beneficiarios la obtención del mismo tipo y nivel de prestaciones".

Artículo 6

Actualízanse los valores de las cápitas a transferir por parte del INSTITUTO NACIONAL DE S.E.RVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS a los agentes del S.E.guro de S.A.lud, por aquellos afiliados jubilados y pensionados que S.E. encuentren dentro del SISTEMA NACIONAL DEL S.E.GURO DE S.A.LUD, al momento de la entrada en vigencia del presente, conforme el esquema establecido en el presente artículo.

A los efectos del cálculo S.E. tendrá en cuenta los valores de la Matriz de Ajuste por Riesgo en los términos del Decreto 921/2016 con el mecanismo de ajuste automático allí previsto.

año abril 2019 enero 2020 enero 2021 enero 2022 enero 2023

PORCENTAJE DEL VALOR DE LA MATRIZ S.A.NO 28% 38% 53% 74% 100%

Artículo 7

Los valores de cápita a transferir correspondientes a aquellos beneficiarios jubilados y pensionados que ingresen al SISTEMA NACIONAL DEL S.E.GURO DE S.A.LUD a través del ejercicio de opción de cambio de obra social, con posterioridad a la entrada en vigencia del presente, deberán regirse conforme a lo dispuesto por el Decreto 921/2016.

Artículo 8

El MINISTERIO DE S.A.LUD Y DESARROLLO SOCIAL y la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD en el ámbito de sus respectivas competencias, dictarán las medidas aclaratorias o complementarias necesarias para la mejor implementación del presente Decreto.

Artículo 9

Derógase el artículo 8 del Decreto 921/2016.

Artículo 10

El presente Decreto entrará en vigencia a partir del día siguiente al de su publicación en el Boletín Oficial.

Artículo 11

Comuníquese, publíquese, dése a la DIRECCIÓN NACIONAL DEL REGISTRO OFICIAL y archívese. MACRI - Marcos Peña - Carolina Stanley