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Decreto 554/2018
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Distribución Automatica del Subsidio de Mitigación de Asimetrias - Modificase
Año de sanción 2018
Fecha de sanción 2018-06-14
Organismo de origen Poder Ejecutivo Nacional
Modifica Ley 23661
Decreto 1609/2012
Decreto 1368/2013
Decreto 908/2016
Modificada por Decreto 251/2019
Enlaces oficiales Texto original

Modificase la distribución automatica del subsidio de mitigación de asimetrias, instituido por el Decreto 1609/2012. Modificación del Decreto 1368/2013.

Visto

el Expediente N EX-2017-34897597-APN-SG#SSS, las Leyes 23660 y sus modificatorias y 23661 y sus modificatorias, los Decretos 576 del 1 de abril de 1993 y sus modificatorios, 1901 del 18 de diciembre de 2006, 1609 del 5 de S.E.ptiembre de 2012 y sus modificatorios, 1368 del 11 de S.E.ptiembre de 2013, 904 y 908, ambos del 2 de agosto de 2016 y 921 del 9 de agosto de 2016, la Resolución 1200 del 21 de S.E.ptiembre de 2012 y sus modificatorias de la Superintendencia de S.E.rvicios de S.A.lud.

Considerando

Que por el Decreto 1609/2012 S.E. instituyó el SUBSIDIO DE MITIGACIÓN DE ASIMETRÍAS (SUMA) destinado a complementar la financiación de los Agentes del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud mediante la distribución automática de una parte del FONDO SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIÓN, previsto por el artículo 22 de la Ley 23661 y sus modificatorias.

Que por la Resolución de la Superintendencia de S.E.rvicios de S.A.lud 1200/12 S.E. creó el SISTEMA ÚNICO DE REINTEGRO (S.U.R.) para la implementación y administración de los fondos destinados a apoyar financieramente a los agentes del S.E.guro de S.A.lud.

Que a través del mismo S.E. atienden financieramente las enfermedades de discapacidad y aquellas patologías de baja incidencia y alto impacto económico que representan a las comúnmente denominadas enfermedades catastróficas, así catalogadas por el alto impacto que suponen por la fuerte erogación que implican para quienes las financian.

Que en el marco de los lineamientos trazados por el Gobierno Nacional en materia de S.A.lud, S.E. entiende prioritario el financiamiento de las prestaciones para personas con discapacidad y aquellas de alto costo que S.E. reintegran a través del Sistema S.U.R.

Que en la actualidad existen, pendientes de reconocimiento y cancelación, una importante cantidad de expedientes de solicitud de reintegros gestionados por los Agentes del S.E.guro de S.A.lud, que representan un impacto financiero imposible de afrontar con los recursos operativos del FONDO SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIÓN destinados a tales fines.

Que en ese contexto, las Gerencias de la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD han emitido informes técnicos, que dan cuenta de ello.

Que en tal S.E.ntido, S.E. estima necesario encarar acciones tendientes a reducir temporalmente el porcentaje de recaudación mensual aplicable a la distribución automática del SUBSIDIO DE MITIGACIÓN DE ASIMETRÍAS (SUMA) instituido por el Decreto 1609/2012, a fin de aplicar los fondos que resulten -con motivo de la reducción porcentual — preferentemente a la financiación de las prestaciones médicas de baja incidencia y alto impacto económico y las de tratamiento prolongado a través del SISTEMA ÚNICO DE REINTEGRO (S.U.R).

Que respecto de los intereses resultantes de la inversión a plazo fijo del FONDO DE EMERGENCIA Y ASISTENCIA instituido por el artículo 6 del Decreto 908/2016, devengados a la fecha de entrada en vigencia del presente acto, para S.E.r aplicados a la financiación de las prestaciones médicas de baja incidencia y alto impacto económico y las de tratamiento prolongado a través del SISTEMA ÚNICO DE REINTEGRO (S.U.R), corresponde facultar a la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD, para que, por intermedio del MINISTERIO DE S.A.LUD, tramite la modificación presupuestaria pertinente para la ampliación de los montos destinados al mencionado sistema de reintegros.

Que asimismo con el presente S.E. mantiene y S.E. asegura la continuidad del mecanismo INTEGRACIÓN instituido por el Decreto 904/2016, para la cobertura de las prestaciones médico asistenciales previstas en el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad, que actualmente posee un alto y creciente impacto en el FONDO SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIÓN.

Que también resulta necesario que S.E. elaboren alternativas de distribución de los subsidios automáticos, conforme lo establecido en el inciso b del artículo 24 de la Ley 23661 y sus modificatorias.

Que a través de la presente medida S.E. busca promover mayor eficiencia y racionalidad en la utilización de los recursos disponibles por parte de los Agentes del S.E.guro de S.A.lud, a fin de brindar una mayor y mejor cobertura a los beneficiarios del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud.

Que, en otro orden, por el Decreto 1368/2013 S.E. estableció el SUBSIDIO PARA MAYORES DE S.E.TENTA AÑOS (SUMA 70) destinado a complementar la financiación de los Agentes del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud en relación a los afiliados de S.E.TENTA (70) o más años mediante la distribución automática de una parte del Fondo Solidario de Redistribución.

Que sin perjuicio de lo expuesto en los considerandos precedentes resulta necesario extender la aplicación de este subsidio SUMA 70 con el objetivo de incrementar su eficiencia y hacerlo aplicable a los afiliados mayores de S.E.SENTA Y CINCO (65) años.

Que a ese efecto, corresponde modificar el subsidio SUMA 70 para que S.E.a aplicable a la población de afiliados jubilados mayores de S.E.SENTA Y CINCO (65) años que S.E. incorporaron al sistema de la S.E.guridad Social optando por una Obra Social de la Ley 23660 y sus modificatorias.

Que a dichos fines correspondería cambiar la denominación del subsidio SUMA 70, identificándolo a partir del presente como SUMA 65, mejorando así la eficiencia del subsidio y beneficiando a los jubilados y/o pensionados que no pertenezcan al INSTITUTO NACIONAL DE S.E.RVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (INSSJP).

Que para la financiación del subsidio SUMA 65 resulta necesario incrementar los recursos destinados al mismo, provenientes del mismo FONDO SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIÓN.

Que del mismo modo, también S.E. garantiza el financiamiento de los Agentes del S.E.guro de S.A.lud a través del SISTEMA ÚNICO DE REINTEGRO (S.U.R.), creado por la Resolución 1200/12 de la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD, para el reconocimiento de las prestaciones médicas de baja incidencia y alto impacto económico y las de tratamiento prolongado.

Que, teniendo en cuenta los fines que inspiraron la creación del FONDO SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIÓN y los principios de solidaridad y equidad, S.E. dicta el presente, con el objetivo de contribuir a un mejor financiamiento en el Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud, para garantizar el acceso a la cobertura médico prestacional de toda su población beneficiaria.

Que es misión del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud procurar el pleno goce del derecho a la S.A.lud para todos los habitantes de la REPÚBLICA ARGENTINA, sin discriminación social, económica, cultural o geográfica, organizándose dentro del marco de una concepción integradora del S.E.ctor S.A.lud y del concepto de S.A.lud, donde la autoridad pública afirme su papel de conducción general del Sistema y las sociedades intermedias consoliden su participación en la gestión directa de las acciones.

Que el Sistema tiene como objetivo fundamental proveer el otorgamiento de prestaciones de S.A.lud igualitarias, integrales y humanizadas, tendientes a la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la S.A.lud humana, que respondan al mejor nivel de calidad disponible y garanticen a los beneficiarios la obtención del mismo nivel de prestaciones eliminando toda forma de discriminación en base a criterios de justicia distributiva.

Que el fortalecimiento de un modelo de cuidados orientado a la prevención y a la atención primaria de la S.A.lud, con niveles definidos de atención médica que aseguren accesibilidad, continuidad e integralidad, resulta necesario para mejorar la efectividad, equidad, y calidad de los S.E.rvicios de S.A.lud.

Que es necesario promover el desarrollo de sistemas de información interoperables para los Agentes del S.E.guro de S.A.lud que permitan implementar registros electrónicos clínicos y administrativos con el objeto de monitorear y evaluar periódicamente indicadores y metas de desempeño financiero, acceso y calidad de las prestaciones, así como la S.A.tisfacción de los beneficiarios con la prestación de S.E.rvicios.

Que en función de ello, corresponde la adopción de medidas que tengan como objetivo el fortalecimiento institucional de los Agentes del S.E.guro de S.A.lud.

Que a tal efecto, es necesario garantizar la eficiencia administrativa y de gestión de los Agentes del S.E.guro de S.A.lud en defensa de los derechos de los beneficiarios del Sistema.

Que en este S.E.ntido S.E. crea un PROGRAMA DE ASISTENCIA FINANCIERA PARA EL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD PRESTACIONAL DE LOS AGENTES DEL S.E.GURO DE S.A.LUD, que tiene como objetivo destinar fondos para la reconversión institucional de esas entidades, con la finalidad de su fortalecimiento.

Que este programa de asistencia financiera dispondrá de la ayuda necesaria para que los Agentes del S.E.guro de S.A.lud cumplan eficientemente con sus funciones y, en ese S.E.ntido, S.E. contemplará la reconversión, fusión o federación de dichos Agentes del S.E.guro de S.A.lud, en orden a la obtención de esos fines.

Que el citado Decreto 908/2016 dispuso, en su artículo 6, la afectación, por única vez, de los recursos del FONDO SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIÓN, de la suma de PESOS CUATRO MIL QUINIENTOS MILLONES ($ 4500000000) con destino a la conformación del FONDO DE EMERGENCIA Y ASISTENCIA de los Agentes del S.E.guro de S.A.lud descriptos en el artículo 1 de la Ley 23660 y sus modificatorias.

Que en dicha norma S.E. estableció que ese Fondo, debería S.E.r depositado en el Banco de la Nación Argentina en una cuenta a nombre de la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD, y que S.E.ría de inmediata y permanente disposición de dicha SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD, organismo descentralizado en la órbita del MINISTERIO DE S.A.LUD.

Que, asimismo, el Decreto 908/2016 determinó que los mencionados fondos S.E.rían destinados a los objetivos y finalidades indicados en su ANEXO II.

Que entre los diversos objetivos y finalidades del citado Anexo II S.E. encuentran, la asistencia financiera para programas de fortalecimiento institucional de las obras sociales, la asistencia financiera a obras sociales que desarrollen programas de prevención aprobados por la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD, el apoyo financiero para programas de modernización institucional en el campo informático y el financiamiento de situaciones de excepción, no contempladas en las normativas vigentes y que produzcan un impacto negativo sobre la situación económico financiera de los Agentes del S.E.guro de S.A.lud.

Que por tal razón resulta pertinente que el financiamiento del PROGRAMA DE ASISTENCIA FINANCIERA PARA EL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD PRESTACIONAL DE LOS AGENTES DEL S.E.GURO DE S.A.LUD, creado por el presente, S.E. realice con los recursos provenientes de la afectación prevista en el artículo 6 del Decreto 908/2016.

Que de acuerdo con lo ya dispuesto en el Decreto citado en el considerando precedente, la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD es el organismo de aplicación de dicho fondo y, por lo tanto, del Programa de Asistencia Financiera creado por el presente.

Que en mérito a lo expuesto, corresponde facultar a la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD a dictar las normas complementarias y aclaratorias necesarias para la aplicación del presente Decreto.

Que han tomado la intervención de su competencia los S.E.rvicios jurídicos permanentes de la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD y del MINISTERIO DE S.A.LUD.

Que la presente medida S.E. dicta en virtud de las facultades conferidas por el artículo 99, incisos 1 y 2 de la Constitución Nacional.

Decreto

Artículo 1

Modifícase la distribución automática del SUBSIDIO DE MITIGACIÓN DE ASIMETRÍAS (SUMA) instituido por el Decreto 1609/2012, por el período y con los alcances que S.E. indican en el artículo 2 del presente Decreto.

Artículo 2

Lo dispuesto en el artículo 1 S.E.rá de aplicación para las S.E.IS (6) primeras liquidaciones consecutivas que S.E. practiquen a partir de la fecha de entrada en vigencia del presente. En dichas liquidaciones S.E. reducirá a un TRES POR CIENTO (3 %) el porcentaje de la recaudación mensual correspondiente a los aportes y contribuciones que establecen los incisos a) y b) del artículo 16 de la Ley 23660 y sus modificatorias que S.E. distribuirá entre los Agentes del S.E.guro de S.A.lud en los porcentajes y con los alcances establecidos en los incisos a) y b) del artículo 2 del Decreto 1609/2012.

Artículo 3

La modificación dispuesta en los artículos 1 y 2 S.E. prorrogará automáticamente con idénticos alcances y por iguales períodos de S.E.IS (6) liquidaciones hasta que la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD, organismo descentralizado en la órbita del MINISTERIO DE S.A.LUD, elabore nuevas propuestas de Distribución de los subsidios automáticos, conforme lo establecido en el inciso b del artículo 24 de la Ley 23661 y sus modificatorias, y las mismas S.E.an aprobadas por el PODER EJECUTIVO NACIONAL.

Artículo 4

Aféctanse los intereses devengados a la fecha de entrada en vigencia del presente, resultantes de la inversión a plazo fijo del FONDO DE EMERGENCIA Y ASISTENCIA instituido por el artículo 6 del Decreto 908/2016, para S.E.r aplicados a la financiación de las prestaciones médicas de baja incidencia y alto impacto económico y las de tratamiento prolongado a través del SISTEMA ÚNICO DE REINTEGRO (S.U.R), en las oportunidades y con las modalidades que determine la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD, facultándose a la misma a tramitar, por intermedio del MINISTERIO DE S.A.LUD, la modificación presupuestaria pertinente para la ampliación de los montos destinados al mencionado sistema de reintegros.

Artículo 5

Sustitúyese el artículo 7 del Decreto 1368/2013, por el siguiente:

"ARTÍCULO 7.- Institúyese el SUBSIDIO PARA MAYORES DE S.E.SENTA Y CINCO AÑOS (SUMA 65) destinado a complementar la financiación de los Agentes del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud en relación a los beneficiarios jubilados de S.E.SENTA Y CINCO (65) o más años, identificados con el Código 02 en el Anexo I de la Resolución 370 del 7 de abril de 2010 de la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD, mediante la distribución automática de una parte del Fondo Solidario de Redistribución.".

Artículo 6

Sustitúyese el artículo 8 del Decreto 1368/2013, por el siguiente:

"ARTÍCULO 8.- El SUBSIDIO PARA MAYORES DE S.E.SENTA Y CINCO AÑOS (SUMA 65) S.E.rá distribuido por la Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP), en forma automática y a mes vencido, entre los Agentes del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud, de modo que el UNO COMA DOS POR CIENTO (1, %) de la recaudación mensual correspondiente a los aportes y contribuciones que establecen los incisos a) y b) del artículo 16 de la Ley 23660 y susmodificatorias S.E.a asignado al Agente del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud proporcionalmente al número de afiliados de S.E.SENTA Y CINCO (65) o más años, identificados con el Código 02 en el Anexo I de la Resolución 370 del 7 de abril de 2010 de la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD. ".

Artículo 7

Sustitúyese el artículo 10 del Decreto 1368/2013, por el siguiente:

"ARTÍCULO 10.- S.E.rá requisito para el cobro del SUBSIDIO PARA MAYORES DE S.E.SENTA Y CINCO AÑOS (SUMA 65) que, al momento de la liquidación del mismo, el Agente del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud no posea reclamos pendientes de solución ante la SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD por falta de cobertura y/o negativa de afiliación de quienes, al momento de obtener el beneficio previsional, realicen la opción para continuar con el mismo Agente del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud. La Autoridad de Aplicación definirá el procedimiento aplicable a tal fin.".

Artículo 8

Sustitúyese el artículo 11 del Decreto 1368/2013, por el siguiente:

"ARTÍCULO 11.- La SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD detraerá mensualmente de la base de cálculo para la distribución del SUBSIDIO DE MITIGACIÓN DE ASIMETRÍAS PARA EL RÉGIMEN DE TRABAJO ESPECIAL (SUMARTE) y del SUBSIDIO PARA MAYORES DE S.E.SENTA Y CINCO AÑOS (SUMA 65) a los Agentes del Sistema Nacional del S.E.guro de S.A.lud que incumplan los requisitos establecidos en los artículos 6 y 10, respectivamente, del presente Decreto, previa intimación y cualquiera S.E.a el estado del trámite en que S.E. encuentren los reclamos.".

Artículo 9

Créase el PROGRAMA DE ASISTENCIA FINANCIERA PARA EL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD PRESTACIONAL DE LOS AGENTES DEL S.E.GURO DE S.A.LUD por los motivos expresados en los considerandos del presente.

Artículo 10

Destínanse los fondos afectados por el artículo 6 del Decreto 908/2016 al PROGRAMA DE ASISTENCIA FINANCIERA PARA EL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD PRESTACIONAL DE LOS AGENTES DEL S.E.GURO DE S.A.LUD creado por el presente a fin de dar cumplimiento con los objetivos y finalidades indicados en el Anexo II de la citada norma. Los diversos componentes que S.E. encuentran detallados en el Anexo II del mencionado Decreto 908/2016 S.E.rán incluidos en el Programa creado por el artículo 9 del presente, conforme a los criterios que indique el MINISTERIO DE S.A.LUD.

Artículo 11

La SUPERINTENDENCIA DE S.E.RVICIOS DE S.A.LUD S.E.rá la Autoridad de Aplicación del presente Decreto y dictará las medidas complementarias y aclaratorias para la mejor aplicación de lo dispuesto en el presente.

Artículo 12

El presente Decreto entrará en vigencia a partir del día siguiente al de su publicación en el Boletín Oficial.

Artículo 13

Comuníquese, publíquese, dése a la DIRECCIÓN NACIONAL DEL REGISTRO OFICIAL y archívese. MACRI - Marcos Peña - Adolfo Luis Rubinstein